2,6 millions de retraités bénéficiant de Medicare ont moins d'une semaine pour protéger leur couverture de médicaments sur ordonnance

La couverture d’assurance maladie est essentielle pour les seniors. Certains bénéficient de leur couverture via l’assurance Medicare traditionnelle, mais d’autres optent pour un plan Medicare Advantage. Bien qu’une pré-approbation puisse être requise et que les patients doivent voir des prestataires agréés, les plans Advantage offrent souvent une couverture plus étendue pour plus de services que Medicare traditionnel.

Par exemple, les seniors qui choisissent un plan Medicare Advantage avec couverture des médicaments (MAPD) peuvent obtenir leurs soins médicaux et leur couverture de médicaments sur ordonnance via ce plan. C’est une option pratique. Cependant, cela peut poser problème si le plan MAPD auquel un retraité est inscrit est finalement discontinué.

Malheureusement, cela concerne environ 2,6 millions de personnes en 2026, selon un rapport de la Kaiser Family Foundation. Ces 2,6 millions de retraités pourraient faire face à un gros problème s’ils n’agissent pas rapidement pour protéger leur couverture Medicare.

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Les retraités sous Medicare ont peu de temps pour agir

Lorsque votre plan Medicare Advantage est discontinué, vous devriez recevoir un avis du fournisseur du plan. À ce moment-là, vous pouvez choisir un autre plan Medicare Advantage et, si vous ne le faites pas, vous serez automatiquement inscrit à Medicare traditionnel.

Malheureusement, si vous êtes inscrit par défaut à Medicare traditionnel (ou si vous décidez de changer), vous avez encore un choix à faire : vous devez choisir et vous inscrire à un plan Medicare Part D pour les médicaments sur ordonnance. Si vous ne le faites pas, vous n’aurez plus de couverture pour les médicaments, car les Parts A et D de Medicare ne couvrent pas les médicaments. Et si vous restez plus de 63 jours sans couverture de médicaments qualifiée, vous devrez payer des pénalités permanentes sous forme de primes plus élevées pour la Part D si vous vous inscrivez plus tard.

Le problème, c’est que votre délai pour agir est compté. La période d’inscription ouverte à Medicare pour l’année est terminée, mais si vous avez reçu une notification indiquant que votre plan Advantage actuel a été interrompu, vous pouvez bénéficier d’une période d’inscription spéciale — mais uniquement jusqu’au 28 février.

Si vous revenez à Medicare en raison de la discontinuation de votre plan Medicare Advantage, vous devriez également envisager une police Medigap, car ces polices peuvent vous aider à couvrir les coûts à votre charge qui ne sont pas pris en charge par Medicare, y compris la coinsurance. Vous devrez généralement vous inscrire dans les 63 jours suivant la fin de votre plan Advantage pour éviter de devoir passer par une souscription médicale et potentiellement payer des primes plus élevées.

Si votre plan se termine, vous devez connaître les délais stricts et agir rapidement pour explorer vos options avant que le temps ne soit écoulé. Comme vous ne souhaitez pas dépenser de l’argent de votre retraite simplement pour payer vos médicaments parce que vous n’avez pas pris les bonnes décisions lorsque votre couverture Advantage a été interrompue, il est judicieux d’examiner vos choix de couverture Medicare dès que possible avant que vos options ne disparaissent.